«Остаётся не до конца изучен»: российский инфекционист — о новых штаммах SARS-CoV-2 и сроках завершения пандемии

— Сергей Леонидович, с начала ноября в России фиксируют около 7 тыс. заболевших COVID-19 в сутки, смертность составляет порядка 50 человек в день по всей стране. Для сравнения, в ноябре прошлого года в сутки от коронавируса в России умирали свыше тысячи человек при общем уровне заболеваемости в районе 40 тыс. Как это оценивают эпидемиологи — как временное затишье, зазор между волнами пандемии или всё-таки можно говорить об устойчивой позитивной динамике?

— Чтобы говорить об устойчивой динамике, нужен более масштабный горизонт наблюдений. С коронавирусом SARS-CoV-2 мы знакомы уже три года — это немало, но в сравнении с историей наблюдений за другими инфекционными болезнями это очень небольшой срок. Чтобы прогнозировать эпидемическую ситуацию, нужен как минимум пятилетний срок наблюдений. Только в этом случае мы сможем определить такой важный показатель, как эпидемический порог заболеваемости. Это означает, что по достижении определённого числа заболевших в процентном отношении мы можем объявить эпидемию. Как это происходит сейчас в случае с сезонным гриппом, специалисты могут легко понять, когда по этому заболеванию превышается эпидемический порог. В этом смысле COVID-19 пока остаётся не до конца изученным заболеванием.

Однако уже понятно, что эволюция нового вируса вполне соответствует естественной эволюции почти любого нового для человека патогена. Как правило, мутируя, вирус становится всё более заразным, но при этом вызывает всё менее тяжёлые формы заболеваний. Если SARS-CoV-2 будет развиваться и далее по этому сценарию, то со временем он приблизится по свойствам к другим вирусам своей группы.

COVID-19 относится к респираторным инфекционным заболеваниям, для которых характерен подъём заболеваемости в осеннее-зимний период при снижении летом и весной. Однако пока этого не произошло. И сегодня на межнациональном уровне, на уровне ВОЗ сохраняется актуальность понятия «пандемия COVID-19». Будет ли в 2023 году объявлено о завершении пандемии — покажет время.

• РИА Новости
• © Константин Михальчевский

— Что на сегодняшний день известно о варианте коронавируса «цербер» (BQ.1.1 и BQ.1)?

— В профессиональной среде такое название этого варианта коронавируса не используется, термин «цербер» в большей мере применяется СМИ. Если же говорить в целом о варианте BQ.1.1, то это один из сотен вариантов «омикрона». В последнее время он начинает постепенно превалировать над остальными субвариантами. Например, в конце года выросла заболеваемость BQ.1.1 в странах Африки и некоторых странах Южной Америки. Он также присутствует в Северной Америке и Европе, где до недавнего времени превалировал штамм ВА.5 — последний сейчас в основном регистрируется в России.

Также по теме

«Два эпидемиологических процесса»: российский биолог — о возможном совпадении волн гриппа и коронавируса

Ревакцинация от коронавируса не является противопоказанием для прививки от сезонного гриппа — достаточно разнести этапы иммунизации по...

На основании этого можно предположить, что новый подвариант «омикрона» BQ.1.1 появится в начале 2023 года и у нас. Однако мы вряд ли заметим большую разницу, потому что новый штамм почти не отличается от прежнего «омикрона». Он может быть более заразным, чем ВА.5, тоже вызывает относительно лёгкие формы болезни, как и другие варианты «омикрона». При этом есть вероятность, что тот иммунитет, который сформирован в популяции, не будет защищать от заражения новым вирусом BQ.1.1, так что возможны повторные случаи заболевания.

— Можно ли уже говорить, что COVID-19 сейчас приблизился по степени опасности для жизни и здоровья к обычному гриппу?

— Это неправильная постановка вопроса, потому что и грипп — очень серьёзное инфекционное заболевание, нередко приводящее к летальным исходам. Поэтому уместнее в данном случае сравнивать не с гриппом, а с сезонным ОРВ, потому что, помимо гриппа, есть множество респираторных заболеваний с более лёгким течением.

Что касается коронавируса, то можно сказать, что вариант «омикрон» приближается сейчас по тяжести к другим изученным ранее коронавирусам, которые регистрируются в человеческой популяции начиная с 1970-х годов. Хотя, повторюсь, окончательные выводы относительно SARS-CoV-2 пока делать рано.

• РИА Новости
• © Александр Кряжев

— Нужно ли продолжать вакцинироваться от коронавируса? И не получается ли сейчас, что коронавирус начал выпадать из фокуса внимания общества и эпидемиологов?

— Есть такое понятие, как календарь профилактических прививок, включающий как обязательные прививки, так и прививки по эпидемическим показаниям. И усталость общества от пандемии или же, напротив, пристальное внимание СМИ к какой-то болезни не должны играть никакой роли. В вопросах медицины основной критерий — целесообразность, рекомендации Минздрава и Роспотребнадзора. На сегодняшний день вакцинация от COVID-19 в России проводится, в этом смысле требования не изменились. Если вы болели коронавирусом или вакцинировались, то нужно через шесть месяцев пройти ревакцинацию.

Также по теме

«Для защиты людей из групп риска»: в центре имени Гамалеи рассказали о работе над новым лекарством от COVID-19

Спасти людей из группы риска от тяжёлого течения COVID-19 можно путём введения им в первые дни после выявления коронавируса препарата...

Хотя может показаться, что актуальность проблемы COVID-19 сейчас уже не так остра, не нужно забывать, что ежедневно эта болезнь всё равно уносит порядка 50 жизней россиян. Я лично считаю, что каждая человеческая жизнь бесценна. И если у нас есть возможность предотвращать эти смерти с помощью вакцинации, это нужно делать. Как и прежде, особенно важно вакцинироваться людям из уязвимых групп — это люди старшего возраста, люди с хроническими заболеваниями, часто болеющие.

— Многие уже по нескольку раз переболели коронавирусом. Почему в случае с коронавирусом не формируется длительный иммунитет — ни после вакцинации, ни после перенесённой болезни?

— SARS-CoV-2 — РНК-содержащий вирус.Для РНК-содержащих вирусов, т. е. вирусов, которые содержат рибонуклеиновую кислоту, характерна очень высокая изменчивость. При этом есть вирусы такого типа, которые давно с нами и уже приспособились к биологическому виду Homo sapiens. Скорость, с которой они мутируют, снизилась.

А есть также те, которые недавно преодолели межвидовой барьер, перекинулись в человеческую популяцию от животных. Такие вирусы меняются очень активно и быстро. Когда человек переносит заболевание, вызванное таким вирусом, организм формирует иммунитет, однако он не может защитить от нового варианта вируса. Из-за этого человек может снова заболеть, если встретит изменённый вариант того же возбудителя.

• Gettyimages.ru
• © Cavan Images

— Природный резервуар SARS-CoV-2 так и не удалось найти, но с самого начала пандемии звучат разные версии происхождения вируса — например, власти Китая даже допускали, что возбудитель был занесён в страну из США. Сейчас всё чаще обсуждается версия о том, что пандемия — результат случайной утечки из лаборатории. Насколько это реалистичное объяснение?

— Новые возбудители часто появляются именно в Азиатско-Тихоокеанском регионе, поскольку там для этого есть целый комплекс благоприятных факторов. В 1960-х годах в Гонконге были зафиксированы первые случаи заражения гриппом, который вскоре вызвал настоящую пандемию, которая унесла тогда до 4 млн человек по всему миру. В 2002 году в Гонконге снова возникла вспышка нового гриппа — атипичной пневмонии. В 2022 году на территории Китая был зафиксирован первый случай передачи человеку вируса птичьим гриппом H3N8.

Также по теме

«Мы вступили в эру пандемий»: российский эпидемиолог — о перспективах победы над COVID-19

Главным фактором прекращения пандемии COVID-19 станет коллективный иммунитет, его можно достичь за счёт вакцинации. Об этом в интервью...

Дело в том, что в этом регионе очень благоприятные для появления и распространения новых вирусов природно-климатические условия. Также отмечается высокая плотность населения и высокий уровень контактов человека с природной средой — с растениями и животными. Поэтому есть высокие шансы, что вирус из природного резервуара перекинется на человека, преодолев межвидовой барьер.

Сыграл ли какую-то роль в появлении SARS-CoV-2 институт вирусологии, действующий в Ухани? Вполне возможно. Вероятно, в данном институте действительно проводились исследования коронавирусов животных. Нельзя исключать, что в какой-то лаборатории могла произойти случайная утечка возбудителя в окружающую среду — например, вирусом заразился кто-то из сотрудников. Подтвердить или опровергнуть эту гипотезу мы не можем.

Одно можно сказать абсолютно точно: о намеренном распространении вируса не может идти и речи. Потому что за три года пандемии ни одна страна так и не стала её бенефициаром — пострадали все в равной мере. Поэтому разговоры о каком-то умысле не имеют под собой никакой почвы. Халатность — другой вопрос, её исключать нельзя.

• AFP
• © STAN HONDA

— В октябре учёные из Бостонского университета сообщили, что создали новый вариант SARS-CoV-2, объединив исходный штамм образца 2020 года с «омикроном». Если от исходного варианта умирали 100% подопытных мышей, летальность гибридного штамма составила для животных 80%. То есть в этом случае гибрид получился менее опасный. Однако заранее об этом узнать было нельзя — он мог оказаться и очень смертоносным. Понятно, что у обычных людей, не вирусологов, опыты такого рода вызывают тревогу. Оправданно ли создание в лаборатории новых вирусов? И не следует ли национальным регуляторам ужесточить правила безопасности для таких лабораторий, чтобы застраховаться от случайных утечек?

— Отвечая на последний вопрос, могу сказать, что нет никакой необходимости в том, чтобы изобретать велосипед, образно говоря. У нас уже действует система контроля, все лаборатории, в которых ведётся работа с патогенами, делятся на категории по уровню допуска. Действуют очень жёсткие инструкции и требования безопасности. Однако какие бы жёсткие правила ни были установлены, нельзя забывать о таком явлении, как человеческий фактор. Вводить новые правила не нужно — важно, чтобы неукоснительно соблюдались уже действующие. А исключить проявление человеческой халатности мы, к сожалению, не можем ни в одной из сфер человеческой деятельности.

Также по теме

«Подходит определение массовой истерии»: главный психиатр Москвы — о последствиях COVID-19 и антипрививочниках

Пандемия COVID-19 привела к росту числа панических атак и тревожных расстройств, рассказал в интервью RT профессор Георгий Костюк,...

Что касается создания новых вирусов, то, конечно, такие исследования должны получать одобрение этического комитета и научного совета исследовательского учреждения. У любого исследования должна быть чёткая цель, а кроме того, авторы должны понимать, с каким уровнем опасности сопряжены их планы.

Нельзя из научного любопытства ставить людей под угрозу, потому что авторы таких исследований всегда рискуют открыть ящик Пандоры. На мой взгляд, очень важно изучать существующие в природе опасные патогены, которые могут в будущем естественным путём преодолеть межвидовой барьер. Мы должны быть готовы к такому сценарию. Но нет смысла в том, чтобы искусственно создавать новые потенциально опасные вирусы в лабораторных условиях, если только вы не намерены создать бактериологическое оружие.

— Сейчас, когда коронавирус стал уже не таким смертоносным, как в начале пандемии, противники вакцинации могут ещё больше укрепиться в своих взглядах — может сработать «эффект выжившего». С другой стороны, многие люди могли также наблюдать или переживать плачевные последствия отказа от вакцинации. На ваш взгляд, поменялось ли в целом отношение к вакцинации в России за эти три года? И если да, то в какую сторону?

— Природа человека такова, что чем больше нас призывают или заставляют что-то делать, тем сильнее в нас чувство противоречия. К сожалению, далеко не всегда специалистам удаётся донести до общества необходимость вакцинации. И есть немало людей, которые не прислушиваются ни к каким научным аргументам, зато очень активно распространяют свои взгляды. В результате противников вакцинации с каждым годом становится всё больше. Это не значит, что мы должны опускать руки и прекращать борьбу и адекватное информирование людей. Например, все слышали о такой болезни, как дифтерия, но слышали в основном уже из литературы. Потому что благодаря вакцинации в России уже очень давно почти не фиксируется случаев этой болезни.

Если мы откажемся от вакцинации, то вернёмся в Средневековье, снова будем болеть дифтерией, корью, краснухой… Нельзя допустить такого развития событий, мы не можем себе это позволить.