Где жить долго и счастливо: современные проблемы здравоохранения

Люди стали жить дольше — но стали ли они более здоровыми?

На этот вопрос решили ответить сразу 1870 независимых экспертов из 127 стран. Известно, что 7 из 10 людей на планете Земля умирают вовсе не от инфекционных заболеваний, на борьбу с которыми брошены основные медицинские силы науки. Но в чём тогда причины их смерти? Что ещё может постоянно ухудшать наше самочувствие? Именно на эти вопросы в первую очередь отвечали учёные, рассматривая около 300 видов травм и заболеваний в 195 странах в течение 25 лет — с 1990 по 2015 годы. В итоге они смогли собрать и проанализировать информацию о состоянии системы здравоохранения во всех уголках земного шара. И выводы, опубликованные в журнале The Lancet, трудно назвать утешительными.

Пока человечество довольно успешно борется с инфекционными заболеваниями и антисанитарией, действительно серьёзными угрозами становятся несбалансированные диеты, лишний вес, употребление наркотических веществ и множество других явлений, на вредность которых люди могут просто не обращать внимания. Помимо этого, каждый десятый человек на планете страдает от постоянной головной или зубной боли, от частичной потери зрения и слуха, но многие считают это чем-то естественным, поэтому не обращаются за помощью к специалистам. Прибавьте к этому растущее число инфарктов, диабетов, хронических заболеваний, и вы поймёте, почему при общем повышении средней продолжительности жизни за рассмотренный период времени на 10 лет длительность здоровой жизни выросла только на 6. То есть, люди просто научились жить со своими болезнями.

Особое внимание учёные уделили смертям, связанным с беременностью и родами. Общее их количество за рассмотренный промежуток времени упало, но в 2015 году число женщин, погибших при родах или во время беременности по причинам, которых можно было избежать, достигло 275 тыс. В некоторых странах численность умирающих матерей растёт, причём в эту группу попадают не только бедные государства, постоянно находящиеся в состоянии войны, но и вполне обеспеченные и развитые страны, вроде США или Люксембурга. В бедных же государствах цифры и вовсе порой доходят до 80% плачевно прошедших родов. Здесь женщины в основном погибают от большой кровопотери, а в развитых странах — из-за сгустков крови или болезней сердца.

Исследователей беспокоит ситуация и с детской смертностью. Здесь примерно та же схема: общее число детей, умерших до своего пятилетия, уменьшилось почти в два раза, но отдельные аспекты проблемы всерьёз волнуют учёных. Во-первых, очень слабо идёт прогресс в борьбе с младенческой смертностью. Весь мир стремится к тому, чтобы уменьшить количество умирающих при родах детей до 12 человек на каждую тысячу до 2030 года. Но треть стран (по большей части, бедных), вероятно, не смогут даже приблизиться к этим значениям. Так, в некоторых государствах Тропической Африки число мертворождённых младенцев превышает число детей, рождённых живыми. Главные причины смерти в самом раннем возрасте — удушье или травма при рождении и инфекционные заболевания в первый месяц жизни. Но, стоит отметить, что борьба с инфекционными заболеваниями ведётся весьма успешно, и разрыв между развитыми и бедными странами в вопросе детской смертности сокращается.

Таковы обобщённые результаты исследований. Но учёные привели и индивидуальные данные для всех рассмотренных государств. Так, в Соединённых Штатах очень высокие показатели смертности от употребления наркотиков (из развитых стран с ними соперничает разве что Австралия). А уровень детской смертности и продолжительность здоровой жизни в США никак не соответствуют ожидаемым в экономически и социально развитом государстве.

В Европе (преимущественно Западной) здравоохранение, видимо, развито лучше. Во всяком случае, исследователи отмечают очень низкий уровень смертности от инсультов в этом регионе, хотя серьёзные проблемы с наркотиками и алкоголем присутствуют в Скандинавии, а Шотландия и Уэльс продемонстрировали слишком высокий для своего развития уровень детской смертности.

Страны Восточной Европы отстают от соседей: здесь слишком часто умирают от злоупотребления алкоголем, передозировки наркотиков и от суицидов. Подтвердился и печальный миф о проблеме алкоголизма и наркотической зависимости у россиян: уровень ожидаемой смертности от употребления алкоголя превышен в 10 раз, а наркотиков — в 6 раз. Уровень детской смертности в России тоже выше, чем должен быть, но женщины во время беременности и родов умирают реже, чем предсказывалось экспертами.

В Тропической Африке ситуация со здравоохранением в целом существенно улучшилась в связи с эффективными мероприятиями про профилактике СПИДа и улучшением процедуры принятия родов. В итоге в регионе выросла средняя продолжительность жизни (у женщин — на 10 лет). Но СПИД здесь по-прежнему остаётся основной причиной смерти, причём в 16 из 48 государств эта проблема стоит гораздо острее, чем предсказывалось.

Многие страны Северной Африки и Ближнего Востока находятся в состоянии постоянной войны, что не может не сказываться на здоровье их граждан. В ряде государств (Ираке, Ливане, Сирии, Афганистане) средняя продолжительность жизни сократилась на 11 лет. Более чем в половине стран региона распространённой причиной смерти является диабет.

Латинская Америка наращивает продолжительность здоровой жизни своих граждан, успешно борется с детской смертностью, но пока не справляется с уровнем смертности будущих матерей. Главные проблемы, негативно влияющие на здоровье жителей этого региона (включая Карибские острова), — диабет и преступность.

Южная Азия эффективно борется с инсультами и инфекциями, но не может снизить очень высокий уровень детской смертности. В Индии сложилась крайне сложная ситуация с туберкулёзом.

Китай — представитель Восточной Азии — успешно справляется с диабетом, болезнями сердца и депрессией своих граждан, но исследователи отметили слишком большое количество больных циррозом печени.

Поскольку данное исследование выявило проблемы со здравоохранением у большого числа государств, учёные рассчитывают, что правительства этих стран внимательно рассмотрят результаты работы и будут эффективнее бороться с причинами, из-за которых чаще всего умирают граждане. Основные места среди них по-прежнему занимают болезни, вызываемые хорошо известными факторами риска: потребление табака, злоупотребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность.

Юлия Попова